医疗保险基金应开源节流 可持续发展迎来挑战:亚博APP买球首选

发布时间:2021-07-05    来源:亚博体彩买球靠谱 nbsp;   浏览:85072次
本文摘要:简介:中国新型社会医疗保险制度的探索始于上世纪末。

简介:中国新型社会医疗保险制度的探索始于上世纪末。经过近20年的希望,现在分别建立了城镇职工、农村居民和城镇居民的社会医疗保险制度,复盖面积达到13亿人,转移到全国人民医疗保险时代。

但随着人口结构、经济和社会发展阶段的变化,当前医疗保险制度的可持续运营面临前所未有的挑战。这是医疗保险基金的局部收支流失,在基金整体盈馀的同时,部分地区的员工医疗保险、居民医疗保险经常出现不同程度的收支。

相关资料显示,2013年,全国职工医疗保险资金收入不足的专业地区有225个,居民医疗保险资金有108个。另外,从全局来看,基金支出的快速增长也给隐形差距带来压力,2014年员工医疗保险支出的增长率比收益增长率低1.1个百分点,居民医疗保险达到9.0个百分点。

如果这一趋势持续下去,医疗保险基金可能面临难以继续的困境。医疗保险制度可持续巩固的原因中国医疗保险制度面临的可持续发展问题是多方面因素联合的结果。首先,我国人口缓慢老龄化遇到经济增长速度变化期,两者的交流作用是医疗保险基金收支压力的根本原因。从2010年到21世纪的中叶,中国经历了人口总量急剧上升和老年人口急剧上升的双面攻击过程,人口逐渐老龄化,杨家、人口年龄结构异化再次发生,人口形势严重。

与此同时,我国经济增速由高速转向中高速。这意味着,要满足老年人口日益缩小的医疗支出市场需求,构建符合支出的医疗保险基金收益,无论是社会还是家庭都要付出更困难的希望。

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其次,医疗保险制度之间的交流顺利,责任水平过低,医疗保险基金的局部危机逐渐出现。我国医疗保险制度的三个构成部分至今仍是各自为政,分别运营。

城镇职工医疗保险和居民医疗保险由社会保障部门管理,但新农协在卫生系统范围内,筹资模式、筹资标准、待遇标准没有相当大的差距。这方面提高了管理的复杂性,为人口流动设置了障碍,更重要的是提高了医疗保险基金专业水平的可玩性,不能维持在地市水平的专业水平,甚至县级的专业水平。低水平的责任使各地间医疗保险基金不足,实质上增加了医疗保险基金的保险池,削弱了社会保险同舟共济的功能,违反了实施社会医疗保险制度的想法。

再次,医疗保险制度没有制定有效的收费措施。在这方面,医疗保险支付中个人支付比例过低,特别是城镇居民医疗保险和新农协中,财政补助金的增加幅度仍低于个人支付的增加幅度,财政补助金在筹资总额中所占的比例从最初的一半左右下降到了四分之三。

这使得个人支付与享受的待遇之间的关系变暗,无法唤起参加者的支付和节约资金的意愿。另一方面,在医疗服务费用的支付方式上,中国现行服务费用的支付模式容易引起消费问题,医疗费用相当高,医疗保险资金的浪费相当严重。

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最后,在养老保险逐渐合并的背景下,医疗保险在小范围内没有双轨制。目前,一些省直机关和中央在北京的国家机关和事业单位仍分别实施公费医疗制度,在资金来源、发行方法、待遇水平等方面与城镇职工医疗保险不同。这有利于加强基金的专项功能,也符合社保执着公平的基本特征。

为了提高医疗保险基金的开源节流,必须解决问题医疗保险制度的可持续性问题。重要的是基本制度的设计、监督管理措施的制定等方面,必须提高医疗保险基金的开源节流。

首先,大力推进医疗保险制度整合,提高专业水平。随着2016年1月3日《城乡居民基本医疗保险制度统一意见》的发布,医疗保险制度统一的步伐开始加快。在此基础上,医疗保险制度不应跨越地区交流,建立医疗保险关系的后半部分和异地诊察销售。融合财政体制改革,最后提高医疗保险基金专业水平,解决问题医疗保险基金结构流失问题。

其次,调整医疗保险支付方面的费用比例,加强个人责任。逐步提高个人在各种医疗保险制度中的筹资责任,加强个人待遇与个人支付水平的关联性,构成有效的鼓励制约机制,控制医疗保险基金的支出规模。明确来看,在城镇职工医疗保险配资中,减少企业开支,加强个人配资责任。

在城镇居民医疗保险和新农协中,转变财政补助金占大部分流失状况,建立财政补助金和个人支付的合理承担机制。再次,完善医疗保险中的收费制度,改革缴纳方式。

改革缴纳模式是控制医疗保险基金支出规模的关键之一。月会根据服务收费,逐步积极开展总额预付、人头收费、病种收费等多种收费方式相结合的填充收费制度改革。试着在一些罕见的大病中按病种收费,通过规范和修正操作者的流程降低医疗成本。在门诊图按人头收费,加强医疗机构对疾病的早期预防和治疗,控制后期化疗成本。

最后,尝试引入多年护理保险制度,应对人口老龄化对医保基金的冲击。多年护理保险是部分老龄化程度较高的国家筹措老年护理所需资金的最重要途径,在我国建立多年护理保险制度,可以废除现在医疗保险分担的非医疗服务成本,减少老龄化对医疗保险的冲击。声明:在本网站上标明资料来源:沃保网的文章中,版权全部由沃保网所有,如需刊登,请求再读者内容刊登许可说明,按有关规定取得许可。

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